Kata kunci yang berhubungan dengan artikel ini:

• model keperawatan jiwa (114)
• model-model keperawatan jiwa (31)
• model kesehatan (26)
• keperawatan jiwa (22)
• artikel keperawatan jiwa (14)
• keperawatan jiwa model sosial (13)
• model sosial keperawatan jiwa (11)
• model medikal (11)
• model keperawatan (8)
• model kesehatan keperawatan jiwa (8)

?

??????????? Ketergantungan NAPZA merupakan salah sau gejala dari penyakit pasien secara keseluruhan. Masalah dari individu yang menggunakan NAPZA sangat bervariasi, sehingga kebutuhan terapi untuk setiap individu berbeda. Pada umumnya mereka mengalami masalah kesehatan fisik atau organobiologis, mental emosional, sosial dan spiritual, oleh karena itu dalam terapi harus memperhatikan keempat faktor ini, hanya bobotnya pada setiap individu berbeda.

Sesuai dengan kadaan indvidu tersebut. Tujuan dari terapi adalah pemberdayaan individu untuk mencapai tahap kehidupan yang optimal, sehingga ia dapat berfungsi secara produktif baik di dalam keluarga mapun di sekolah, tempat kerja atau masyarakat. Beberapa penelitian, menunjukkan bahwa terapi pada pasien adiksi telah menurunkan angka tindak kriminal dan resiko infeksi HIV.

Keberhasilan terapi secara individu tergantung dari jenis masalah pasien, sarana terapi yang tersedia sesuai dengan kebutuhan pasien, keterampilan terapis dan aktivitas pasien dalam proses terapi.? Lamanya terapi bervariasi dari satu individu dengan individu yang lain, namun dari hasil penelitian menunjukkan bahwa terapi yang kurang dari tiga bulan adalah kurang efektif. Kadang-kadang dibtuhkan jangka waktu yang lebih lama. Agar pasien termotivasi untuk menyelesaikan terapi perlu dukungan dari keluarga, dan program yang terencana dengan baik sehingga pasien mengetahui apa yang diharapkan selama terapi, serta keterampilan terapis dalam membina hubungan dengan pasien.

1.????? Terapi Organobiologis

????? Yaitu terapi terhadap keadaan fisik, antara lain:

???????? Menggunakan Medikamentosa pada keadaan:

???????? Mengatasi keadaan darurat, misalnya intoksikasi.

???????? Mengatasi komplikasi medik, misalnya infeksi.

???????? Membantu mengurangi rasa sakit akibat putus zat (pada detoksifikasi).

???????? Mengatasi gejala psikiatrik yang menyertainya, misalnya ansietas, depresi, gangguan psikotik, dan lain-lain.

?

?

2.????? ?Terapi Relaksasi

????? Terapi relaksasi dapat mentralkan kembali pengeluaran hormon yang berlebihan akibat stress (arenalin dan kortisol), sehingga menyebabkan:

???????? Denyut jantung dan tekanan darah menurun.

???????? Pernafasan menurun dan teratur.

???????? Mengurangi rasa sakit dan ketegangan pada otot.

???????? Keringat berkurang.

???????? Mengurangi rasa lelah.

???????? Tidur adekuat dan bangun pagi segar.

???????? Olahraga secara teratur mendorong kesegaran jasmani dan keluarnya endorfin dalam otak yang mempunyai efek rasa gembira sehingga mereka tidak perlu lagi memakai opiat dari luar untuk mendapatkan efek tersebut.

3.????? Terapi Psikologis ( Psikoterapi)

????? Psikoterapi adalah terapi secara psikologis terhadap masalah yang bersifat emosional ang dilakukan oleh seorang yang sudah yang dengan sengaja membentuk lingkungan yang profesional dengan pasien yang bertujuan untuk menghilangkan atau mengurangi gejala, memperantarai pola tingkah laku yang terganggu, dan meningkatkan perkembangan kepribadian yang positif.

4.????? Terapi Sosial

????? Terapi sosial bertujuan untuk memberikan keterampilan hidup dan keterampilan sosial yaitu kemampuan untuk mengatur pikiran dan prilaku agar dapat menyesuaikan diri dengan lingkungan sosial atau budaya. Keterampilan sosial akan memperbaki hubungan sosial pasien dengan lingkungan, dan mengubah gaya hidup pasien sehingga di atidak lagi melkaukan kegiatan yang sama yang merupakan bagian dari kehidupan sebelumnya.

5.????? Pembinaan Spiritual

????? Pembinaan spiritual sesuai dengan agama yaitu membimbinga pasien untuk meperkuat iman dan takwa, sehingga dapat membentengi mereka agar tidak terjerumus ke prilaku negatif. Bila mengalami stres, pasien diajak berdzikir atau berdoa, memohon dan berserah diri pada Tuhan Yang Maha Esa, agar tidak selalu meyesali keadaan yang mereka alami. Dalam keadaan demikian, maka pasien akan merasa rileks sehingga stresnya dapat diatas dengan baik.Pebinaan agama ini mengutamakan pengkajian nilai-nilai luhur yang terkandung dalam agama itu dan bagaiamana cara bertobat memohon ampunan terhadap kesalahan yang dibuat selama ini, bukan terfokus pada dosa dan hukuman yang akan diterima kelak.

??????????? Untuk mencapai keberhasilan maka keempat terapi di atas dapat dilakukan melalui:

1.????? Terapi Individu

????? Terapi individu dilakukan dengan cara membicarakan hal-hal yang bersifat rahasia mengenai masalah yang dihadapi sat ini dan merencanakan masa depan yang spesifik untuk pasien tersebut. Pada pasien tertentu juga dilakukan terapi psikoanalisis yaitu membantu menemukan insight terhadap konflik intrapsikis yang dilakukanoleh seorang terapis yang memang mahir untuk ini.

2.????? Terapi Kelompok

????? Terapi Kelompok yaitu terapi yang dilakukan dalam kelompok denganmenggunakan dinamika kelompk, sehingga diantara pasien terjalin hubungan yang saling mempengaruhi untuk proses pematangan diri dan pemulihan terhadap ketergantungan NAPZA. Hal yang ditangani dalam terapi kelompok adalah mebina kelompok untuk saling ke arah pematangan mandiri, meganalisis perilaku pengguna zat dan membantu mengatasi perilaku, mengembangkan metode pertahanan diri, menyelesaikan masalah dan mengambil keputusan, ketermapilan berkomunikasi, berpikir secara kritis, asertif, pengembangan diri, mengurangi stres, cara memilih teman, membuat pilihan ang bereiko rendah, mengembangkan self? esteem dan cara menolak tawaran. Keunggulan terapi kelompok adalah:

???????? Pasien yang umumnya remaja dan dewasamuda sangat membutuhkan dukungan teman sebaya.

???????? Sosialisasi melalui modelling kelompok untuk medapatkan keterampilan baru.

???????? Saling memberi dan mendapat informasi dari kelompok.

???????? Belajar memperbaiki hubungan interpersonal.

???????? Rasa keterikatan dalam kelompok.

???????? Timbul rasa kasih sayang pada sesama, sehingga rela bekerja untuk orang lain.

???????? Katarsis emosional, terutama menyatakan rasa masah pada figur otoriter.

3.????? Terapi Keluarga

????? Terapi keluarga bertujuan untuk mengubah interaksi yang mal adaptif dalam keluarga, sehingga terciptalah lingkungan yang kondusif untuk membantu pemulihan pasien. Seringkali tanpa disadari, keluarga merasa malu, bersalah, dan saling menyalahkan. Bila masalah dalam keluarga belum terselesaikan, seringkali? menjadi pemicu bagi pasien untuk menggunakan zat lagi, walaupun sebelumny dia sudah berhenti.

4.????? Terapi Penunjang Lainnya.

????? Terapi penunjang yang sering digunakan adalah terapi Okupasional, terapi Musik, terapi rekereasi, psikodrama dan role playing yang sangat bermanfaat bila dilakukan oleh orang yang ahli dalam bidang tersebut. Semua terapi di atas harus dilakukan oleh profesional yang mempunyai sikap hangat, empati, dan menghargai orang lain.

???????? Sebelum peberian terapi, terdapat beberapa langkah-langkah yang harus dilakukan, yaitu:

1.????? Pemastian diagnosis melalui wawancara (anamnesis), pemeriksaan fisik, laboratorium, da pemeriksaan penunjang lainnya.

2.????? Menanggulangi keadaan darurat yaitu mengatasi over dosis dan komplikasi mdik yang timbul akibat pemakaian NAPZA. Penanggulangan keadaan putus zat (detoksifikasi) yang berlangsung 1 sampai 3 minggu, untuk membantu pasien mengurangi gejala putus zat? yang timbul. Detoksifikasi dapat dilakukan di rumah sakit, atau dengan cara rawat jalan. Pemantapan di berbagai bidang meliputi: mental-emosional, sosial, spiritual, edukasional, dan vokasional yang berlangsung selama 3 sampai 9 bulan. Resosialisasi atau peyluran kemali ke masyarakat dengan dibeklai keterampilan ssial dan keterampilan hidup, sehingga pasien mempunyai rasa tanggungjawab sosial. Proses ni berlangsung selama 3 sampai 12 bulan. Bimbngan lanjutan dalam masyarakat untuk mencegah kekambuhan (relapse) berlangsung selama 2 sapai 3 tahun.

???????? Relapse atau kambuh merupakan rangkaian dari proses pemulihan. Hal yang penting adalah mengidentifikasi faktor pencetus relapse dan menanganinya dengan baik. Faktor-faktor pencetus relapse:

???????? Pasien kembali kepada kelompok bereiko tinggi yang memicu pasien untuk kembali menggunakan zat.

???????? Kembalinya pasien ke tempt yang mengingatkan dia untuk memakai zat kembali.

???????? Terdapatnya gangguan psikiatrik, seperti ansietas, depresi, gangguan psikotik, atau gangguan kepribadian.

???????? Kurangnya dukungan dari keluarga atau teman sebaya.

???????? Kurangnya aktifitas sehari-hari baik berupa pekerjaan, sekolah, atau kegiatan pengisi waktu senggang.

???????? Timbulnya rasa malu, bersalah, hampa, dan hidup tidak berarti.

???????? Adanya sakit fisik yang kronis.

????? Cara untuk mencegah relapse adalah:

1.????? Cegah pasien kembali ke lingkungan beresiko tinggi, seperti bertemu dengan sesama pemakai atau pergi ke tempat pasien biasa menggunakan zat.

2.????? Beri kesempatan pada pasien untuk mengungkapkan isi hatinya dan beri dorongan untuk meningkatkan harga dirinya.

3.????? Atasi depresi, ansietas, dan gangguan psikotik.

4.????? Ubah gaya hdup pasien ke arah kegiatan positif.

Kata kunci yang berhubungan dengan artikel ini:

• terapi napza (54)
• napza (25)
• pengobatan napza (21)
• terapi kelompok (13)
• artikel napza (7)
• terapi sosial (6)
• cara menanggulangi napza (5)
• dinamika kelompok napza (5)
• Terapi Aktivitas Kelompok pada Pasien Napza (5)
• cara mengatasi napza (5)

Reaksi spontan masyarakat (termasuk kalangan kedokterannya sendiri) pada masa pertama kali menghadapi penyakit AIDS ini adalah menjauhkan diri dari penderita, berusaha tidak menyentuh penderita, menggunakan obat-obat pensuci hama dan bila perlu membakar kasur atau pakaian yang bekas dipakai penderita. Reaksi awal yang bernada panik inilah yang terlanjur tersebar keseluruh dunia melalui media massa Barat, sehingga sekarang ini di banyak negara di dunia masih berlaku kepercayaan yang salah tentang AIDS ini, sementara di negara-negara Barat sendiri sikap masyarakat sudah jauh lebih tenang dan rasional sehubungan dengan ditemukannya berbagai sifat dari penyakit ini. (Sarwono)

Tingkat pertumbuhan penderita AIDS di Indonesia cukup tinggi. Departemen Kesehatan (DEPKES) memprediksi pada tahun 2010 HIV/AIDS di Indonesia akan menjadi pandemi. Peningkatan infeksi HIV pada penyalahguna narkoba terjadi secara signifikan. Pada tahun 1999, peningkatannya mencapai 15%, tahun 2000 membengkak menjadi 40%, dan dua tahun kemudian, tepatnya 2002, telah mengembung menjadi 47,9%. Sementara itu, infeksi HIV pada donor darah secara nasional memperlihatkan besaranya kurang dari dua setiap per 10.000 kantong darah di awal 2001. Pada tiga tahun terakhir antara 1997-2000 infeksi HIV pada donor darah di Indonesia meningkat hingga sepuluh kali lipat.

Pada awal mula penyakit ini berkembang di Indonesia, kelompok pengidap penyakit ini adalah orang-orang yang memiliki perilaku berganti-ganti pasangan dalam berhubungan seks. Kebanyakan penderita AIDS adalah mereka yang melakukan perilaku seks tidak sehat, yang dalam hal ini melanggar norma-norma yang berlaku dalam masyarakat. Kemudian, AIDS juga banyak diderita oleh pemakai narkoba yang menggunakan jarum suntik karena adanya kebiasaan menggunakan jarum suntik secara bergantian. Kenyataan ini menimbulkan stigma pada masyarakat yang menyebutkan bahwa HIV/AIDS muncul sebagai akibat penyimpangan perilaku seks dari nilai, norma, dan agama, penyakit pergaulan bebas, atau penyakit kaum perempuan nakal. Bahkan lebih parah lagi adanya stigma bahwa HIV/AIDS merupakan kutukan Tuhan karena perbuatan-perbuatan menyimpang itu.

Kenyataan bahwa manifestasi klinis penyakit ini begitu membahayakan kehidupan, belum ditemukan obatnya, dan penyakit ini dapat menular ke orang lain memperparah stigma negatif yang ada pada masyarakat. Banyak masyarakat yang menganggap HIV/AIDS sangat menular dan bahkan bersentuhan dengan penderita dapat menularkan HIV dan HIV/AIDS selalu berkaitan dengan perilaku yang tidak benar sehingga penderita AIDS dikucilkan dan didiskriminasi.

Adanya stigma dalam masyarakat ini menimbulkan masalah psikosial yang rumit bagi penderita AIDS. Pengucilan penderita dan diskriminasi tidak jarang membuat penderita AIDS tidak mendapatkan hak-hak asasinya. Begitu luasnya masalah sosial yang berkaitan dengan stigma ini, karena diskriminasi terjadi di berbagai pelayanan masyarakat bahkan tidak jarang dalam pelayanan kesehatan sendiri.

Stigma-stigma negatif pada masyarakat ini membuat penderita atau keluarga menjadi malu dan takut. Keluarga jadi malu untuk memeriksakan anggota keluarga yang menderita AIDS diri ke rumah sakit atau pusat-pusat pelayanan kesehatan, begitu pula dengan penderitanya sendiri, jadi malu untuk memeriksakan dirinya sendiri. Imbasnya, mereka yang berpotensi tertular virus ini pun menjadi enggan memeriksakan diri pula, merasa lebih baik tidak tahu sama sekali daripada tahu dan kemudian dipandang negatif dan dikucilkan oleh masyarakat.

Beban psikososial yang dialami seorang penderita AIDS adakalanya lebih berat daripada beban fisiknya. Beban yang diderita pasien AIDS baik karena gejala penyakit yang bersifat organik maupun beban psikososial dapat menimbulkan rasa cemas, depresi, kurang percaya diri, putus asa, bahakn keinginan untuk bunuh diri. Kalau sudah begini, upaya mengantisipasi perkembangan HIV/AIDS mengalami kendala yang cukup berat dan tentunya menghambat upaya-upaya pencegahan dan perawatan.

Keterlibatan berbagai pihak diharapkan mampu mengatasi permasalahan psikososial. Pemahaman yang benar mengenai AIDS perlu disebarluaskan. Kenyataan bahwa dalam era obat antiretroviral, AIDS sudah menjadi penyakit kronik yang dapat dikendalikan juga perlu dimasyarakatkan karena konsep tersebut dapat memberi harapan pada masyarakat dan penderita HIV/AIDS bahwa penderita AIDS dapat menikmati kualitas hidup yang lebih baik dan berfungsi di masyarakat.

Upaya yang dapat dilakukan adalah dengan memberikan konseling dan pendampingan (tidak hanya psikoterapi tetapi juga psikoreligi), edukasi yang benar tentang HIV/AIDS baik pada penderita, keluarga dan masyarakat. Sehingga penderita, keluarga maupun masyarakat dapat menerima kondisinya dengan sikap yang benar dan memberikan dukungan kepada penderita. Adanya dukungan dari berbagai pihak dapat menghilangkan berbagai stresor dan dapat membantu penderita meningkatkan kualitas hidupnya sehingga dapat terhindar dari stress, depresi, kecemasan serta perasaan dikucilkan. (Susiloningsih)

Peran seorang perawat dalam mengurangi beban psikis seorang penderita AIDS sangatlah besar. Lakukan pendampingan dan pertahankan hubungan yang sering dengan pasien sehinggan pasien tidak merasa sendiri dan ditelantarkan. Tunjukkan rasa menghargai dan menerima orang tersebut. Hal ini dapat meningkatkan rasa percaya diri klien.

Perawat juga dapat melakukan tindakan kolaborasi dengan memberi rujukan untuk konseling psikiatri. Konseling yang dapat diberikan adalah konseling pra-nikah, konseling pre dan pascates HIV, konseling KB dan perubahan prilaku. Konseling sebelum tes HIV penting untuk mengurangi beban psikis. Pada konseling dibahas mengenai risiko penularan HIV, cara tes, interpretasi tes, perjalanan penyakit HIV serta dukungan yang dapat diperoleh pasien. Konsekuensi dari hasil tes postif maupun negatif disampaikan dalam sesi konseling. Dengan demikian orang yang akan menjalani testing telah dipersiapkan untuk menerima hasil apakah hasil tersebut positif atau negatif.

Mengingat beban psikososial yang dirasakan penderita AIDS akibat stigma negatif dan diskriminasi masyarakat adakalanya sangat berat, perawat perlu mengidentifikasi adakah sistem pendukung yang tersedia bagi pasien. Perawat juga perlu mendorong kunjungan terbuka (jika memungkinkan), hubungan telepon dan aktivitas sosial dalam tingkat yang memungkinkan bagi pasien. Partisipasi orang lain, batuan dari orang terdekat dapat mengurangi perasaan kesepian dan ditolak yang dirasakan oleh pasien. Perawat juga perlu melakukan pendampingan pada keluarga serta memberikan pendidikan kesehatan dan pemahaman yang benar mengenai AIDS, sehingga keluarga dapat berespons dan memberi dukungan bagi penderita.

Aspek spiritual juga merupakan salah satu aspek yang tidak boleh dilupakan perawat. Bagi penderita yang terinfeksi akibat penyalahgunaan narkoba dan seksual bebas harus disadarkan agar segera bertaubat dan tidak menyebarkannya kepada orang lain dengan menjaga perilakunya serta meningkatkan kualitas hidupnya. Bagi seluruh penderita AIDS didorong untuk mendekatkan diri pada Tuhan, jangan berputus asa atau bahkan berkeinginan untuk bunuh diri dan beri penguatan bahwa mereka masih dapat hidup dan berguna bagi sesama antara lain dengan membantu upaya pencegahan penularan HIV/AIDS.

Referensi:

?2010, AIDS Jadi Epidemi di Indonesia? diambil pada 20 Februari 2008 dari http://hqweb01.bkkbn.go.id/hqweb/ceria/map105dua.html

Doenges, M. E. Marilyn Frances Moorhouse & Alice C. Geissler. (1999). Rencana Asuhan Keperawatan. Pedoman Untuk Perencanaan Dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Jakarta: EGC

Sarwono, Sarlito Wirawan. ?Aspek Psikososial AIDS? diambil pada 10 Maret 2008 dari http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/12_AspekPsikososialAids.pdf/12_AspekPsikososialAids.html

Sudoyo, Aru W.(2006) Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

Susiloningsih, Agus. ?AIDS: Aspek Klinis, Permasalahan dan Harapan? diambil pada 20 Februari 2008 dari http://fkuii.org/tiki-index.php?page=halaman2

Kata kunci yang berhubungan dengan artikel ini:

• masalah psikososial (85)
• PERAN PERAWAT DALAM MENGATASI STRES (23)
• peran perawat (20)
• peran perawat dalam keluarga (16)
• keperawatan psikososial (11)
• masalah perawat (10)
• peran perawat dalam membantu klien untuk menanggulangi stres (10)
• peran perawat dalam mengatasi stress (10)
• sistem pendukung pada pasien dengan masalah psikososial (10)
• peran perawat dalam masyarakat (8)

Menurut WHO sampai tahun 2006 tercatat perbandingan angka kematian yang disebabkan oleh perang, pembunuhan dan bunuh diri yaitu 1:3:5. Suatu angka yang mencengangkan karena ternyata korban jiwa yang jatuh akibat perang belum ada apa-apanya bila kita bandingkan dengan pembunuhan dan bunuh diri yang salah satunya dapat disebabkan atau dimulai dari tindak kekerasan dalam rumah tangga. Kekerasan domestik juga tidak hanya menyebabkan kematian namun juga penderitaan fisik dan emosional.

Kembali WHO menyajikan data bahwa 1,6 juta penduduk dunia meninggal sebagai korban tindak kekerasan dan penyebab utama kematian usia 15-44 tahun dengan 40%-70% wanita merupakan korban dari suami atau teman kencan. Data di atas sungguh mengenaskan karena seorang suami atau teman kencan yang seharusnya melindungi dan menyayangi pasangannya malah menjadi orang yang paling berbahaya bagi kehidupan seorang wanita.

Kekerasan rumah tangga adalah setiap bentuk kekerasan yang terjadi dalam lingkup relasi domestik atau relasi pribadi dan relasi interpersonal lainnya, baik karena adanya hubungan perkawinan, hubungan darah, hubungan kerja maupun hubungan intim (Katjasungkana, 2004). Pelaku kekerasan rumah tangga baik suami maupun istri dapat dituntut secara hukum sesuai dengan UU RI No.23 Th.2004 tentang Penghapusan Kekerasan dalam Rumah Tangga.

Umunya wanita (istri) dan anak yang menjadi korban KDRT memiliki trauma psiokolgis yang serius terhadap pelaku dan tindak kekerasan yang pernah dialaminya. Dari penelitian didapat hasil yang menerangkan bahwa sebagian besar pelaku tindak kekerasan merupakan korban kekerasan sewaktu mereka kecil. Hal ini mungkin terjadi karena trauma yang dialami oleh anak korban KDRT yang akan terus dibawanya seumur hidup dan berubah menjadi sebuah kepuasan ketika melakukan kekerasan serupa dengan yang dialaminya kepada orang lain. Oleh karena itu penghapusan kekerasan dalam rumah tangga menjadi sangat diperlukan untuk mencegah berulangnya tindak KDRT di kemudian hari.

Referensi:

Handout kuliah kep.jiwa II dari Prof? Achir Yani S.Hamid.

Kata kunci yang berhubungan dengan artikel ini:

• makalah tentang korban kekerasan (4)
• peran perawat dalam KDRT (3)
• peran perawat dalam mencegah kekerasan rumah tangga (3)
• pelaku dan korban kekerasan (3)
• anak sebagai korban KDRT (3)
• data tentang wanita pelaku kekerasan (2)
• pelaku dan korban kekerasan dalam rumah tangga (2)
• perempuan sebagai pelaku kekerasan (2)
• artikel anak korban kdrt (2)
• istri sebagai korban kekerasan dalam rumah tangga (2)